Eyaculación precoz: qué es, causas, tipos y qué hacer

¿Cuándo se considera eyaculación precoz?

No hay un cronómetro que decida por usted, pero sí tres condiciones que deben darse juntas. La definición de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM) pide que la eyaculación ocurra siempre o casi siempre en cerca de 1 minuto desde la penetración (o en unos 3 minutos o menos, si antes no le pasaba), que usted casi nunca pueda retrasarla y que le deje frustración, malestar o ganas de evitar la intimidad. Si falta una de las tres, es otra cosa.

Para ponerlo en escala: en un estudio con cronómetro en 500 parejas de cinco países, el hombre del punto medio duró 5,4 minutos, y el rango fue enorme, de medio minuto a 44. Con los años el tiempo baja: 6,5 minutos entre los de 18 a 30 años y 4,3 en los mayores de 51.

Un detalle que casi nadie cuenta: la definición mide la penetración vaginal. Para el sexo oral, el anal o la masturbación nadie ha fijado un tiempo.

¿Es común la eyaculación precoz?

Mucho, y las cifras cambian según a quién se le pregunte. Mayo Clinic dice que hasta 1 de cada 3 hombres la ha tenido alguna vez; Harvard Health, hasta 1 de cada 5. Las encuestas que preguntan «¿termina demasiado rápido?» encuentran entre 20 y 30 % de respuestas afirmativas. Pero cuando se aplica el criterio del minuto, la de toda la vida probablemente no pasa del 4 % de los hombres.

La diferencia está entre «me pasó» y «me pasa casi siempre»: lo primero es de muchos, lo segundo de pocos.

Los cuatro tipos de eyaculación rápida: ubique el suyo

No todos los casos son el mismo, y lo que sirve cambia según el tipo. Los especialistas separan cuatro:

Las dos primeras son las que entran en el diagnóstico. La variable se considera una variación normal del desempeño, y a quien la tiene le basta con información y tranquilidad; a la subjetiva, que es sobre todo preocupación, a veces le sirve una terapia psicológica. Estas dos categorías son todavía provisionales.

Tres preguntas para ubicarse, las mismas que usan los médicos y que no necesitan cronómetro (sirve el cálculo suyo y el de su pareja):

1. ¿Cuánto pasa entre la penetración y la eyaculación?
2. ¿Puede retrasarla cuando la siente venir?
3. ¿Le molesta, le frustra o le hace evitar la intimidad?

Si responde que sí a la segunda y a la tercera con tiempos de más de 5 minutos, el patrón es el de la subjetiva. Si además le pasa desde la primera vez y con todas las parejas, es de toda la vida; si empezó hace poco, es adquirida. Y hay una pregunta extra que cambia el camino: ¿se le baja la erección o apura el acto para no perderla?

¿Por qué ocurre la eyaculación precoz?

No se conoce una causa única. Hace años se creía que era solo asunto de la cabeza; hoy se sabe que se mezclan factores psicológicos y biológicos. Los que más se repiten:

• Ansiedad por el desempeño y estrés. Entre más pendiente está del reloj, más se acelera. Es un círculo: el apuro crea la preocupación y la preocupación crea el apuro.
• Culpa, depresión e imagen del cuerpo. La culpa puede hacer que uno se apresure en los encuentros.
• Aprendizaje de la prisa. Las primeras experiencias a escondidas y con apuro dejan un hábito difícil de soltar.
• Pareja. Los conflictos pesan. Y si hace tiempo que no tiene relaciones, es más probable que ocurra.
• Erección. Quien teme perderla se apresura sin darse cuenta. En un estudio de 11.205 hombres de 29 países, los que tenían dificultades de erección tenían entre 3,7 y 11,9 veces más probabilidad de eyacular rápido, según la región.
• Biología. La serotonina, una sustancia del cerebro que tiende a retrasar la eyaculación, es el principal sospechoso; también pesa la herencia. En el tipo adquirido se mira la tiroides (en un estudio, la eyaculación precoz pasó de la mitad de los hombres a menos de 2 de cada 10 al normalizarse una tiroides hiperactiva) y la próstata inflamada (entre el 26 y el 77 % de los hombres con prostatitis crónica la reportan).

Ninguno de estos factores se ha confirmado como causa en la mayoría de los hombres. En el tipo de toda la vida, el examen físico es muy recomendable, aunque no obligatorio; en el adquirido, el examen dirigido sí es obligatorio, para buscar enfermedades asociadas como los problemas de erección, la tiroides y la prostatitis.

Qué hacer ahora: cuando ya empezaron las excusas

«Hoy no, estoy cansado». «Mañana». Cuando uno ya está poniendo excusas, el asunto dejó de ser de un minuto y pasó a ser de toda la semana: se duerme mal, se llega sin ganas, se vive pendiente. Esa semana sí se puede cuidar.

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¿Qué opciones hay para manejar la eyaculación precoz?

Si lo que busca es cómo evitar la eyaculación precoz, la respuesta es que no existe una forma de prevenirla, pero sí de manejarla. Y mejora con frecuencia sin intervención formal: MedlinePlus dice que a menudo mejora sin tratamiento. Cuando no es así, las opciones van en este orden:

1. Pausa y compresión. Se estimula hasta sentir que el orgasmo viene, se para unos 30 segundos y se sigue; en la compresión, además, se aprieta la punta del pene entre 10 y 20 segundos. Se practica primero a solas y después con la pareja. El Manual MSD dice que con práctica casi todos los hombres aprenden a retrasar la eyaculación de 5 a 10 minutos o más. Con todo, la evidencia es modesta y los estudios controlados son pocos. El paso a paso está en cómo durar más en la cama.
2. Suelo pélvico. Una revisión de diez estudios halló mejoras en la mayoría de los que midieron eyaculación precoz, con calidad de baja a moderada y sin una pauta ideal. La rutina completa: ejercicios de Kegel para hombres.
3. Condón y anestésico local. Las cremas y los aerosoles anestésicos disminuyen la sensibilidad, y el condón puede tener el mismo efecto en algunos hombres, aunque también puede restar placer.
4. Medicamentos. La dapoxetina es el único con la eyaculación precoz como indicación; algunos antidepresivos se usan fuera de etiqueta. Qué hay en cada caso: pastillas para la eyaculación precoz y dapoxetina.
5. Terapia sexual o psicológica. Tiene evidencia modesta y rinde más si la pareja participa. Es la opción para la variante subjetiva y para cuando la preocupación pesa más que el tiempo.

Si además hay problemas de erección, conviene manejar los dos: en ese grupo, el tratamiento de la erección también ayuda con la eyaculación (más en sildenafil y tadalafilo). Y hay dos cosas que no se recomiendan: cortar el nervio del glande y los rellenos de ácido hialurónico en el pene, porque pueden dejar pérdida permanente de la función sexual.

Qué hacer ahora: la energía de todos los días

Lo que usted practica cuenta en la cama; lo que hace el resto del día, también: dormir, comer, tener fuerzas. Con Urodoc la parte de la energía queda en la rutina, con 2 cápsulas al día que apoyan el vigor y la energía en la vida íntima. El frasco de 20, para 10 días, está hoy a $139.000 (antes $278.000), con $10.000 de envío y pago al recibir.